為了讓更多風(fēng)濕病患者做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”,防止因不及時(shí)、不規(guī)范的治療導(dǎo)致“因病返貧、因病致殘”,濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院開(kāi)展了關(guān)愛(ài)風(fēng)濕、遠(yuǎn)離致殘2020“三早一防”三甲風(fēng)濕名醫(yī)防殘抗復(fù)發(fā)診療幫扶行動(dòng)。
特邀濟(jì)南市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會(huì)主委李發(fā)新教授、山東中醫(yī)藥大學(xué)考希良教授、尹玉茹教授,開(kāi)展風(fēng)濕疾病三甲專家聯(lián)合會(huì)診暨疑難病例研討并制定個(gè)體化診療方案。及早幫助風(fēng)濕疾病患者解除病痛、明確疼痛反復(fù)根源 避免無(wú)效治療,擺脫疼痛復(fù)發(fā)、活動(dòng)受限等困擾。
案例一:
患者信息:張女士(化名)71歲 臨沂人
診斷:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
患類風(fēng)濕已有20年,剛發(fā)病時(shí)并未重視,自行給予“藥酒”治療,效果并不理想,后多次采用中藥、西藥、偏方等治療,但雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹仍反復(fù)發(fā)作。1年前雙膝疼痛加重,伴有跛行,下蹲困難,受涼及勞累后疼痛明顯。于是來(lái)到濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院就診.
會(huì)診總結(jié):李發(fā)新教授根據(jù)她的描述及體征已初步判斷她病情已達(dá)中晚期,為了更加精準(zhǔn)的對(duì)她病情進(jìn)行全方位的把控,為她進(jìn)行了類風(fēng)濕專項(xiàng)檢查。檢查報(bào)告顯示:她雙膝關(guān)節(jié)炎癥堆積、滑膜病變?cè)錾龊?、軟骨及骨質(zhì)輕微受損。
李發(fā)新教授根據(jù)張女士的檢查報(bào)告對(duì)她說(shuō),炎癥刺激滑膜增生增厚,阻斷了藥物進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)發(fā)揮祛炎治痛的作用,炎癥滯留長(zhǎng)期得不到祛除并反復(fù)刺激關(guān)節(jié)導(dǎo)致腫痛反反復(fù)復(fù)。且關(guān)節(jié)組織粘連導(dǎo)致跛行、雙膝彎曲受限。臨床治療核心在于消融病變滑膜,促進(jìn)藥物吸收,實(shí)現(xiàn)全面祛炎。規(guī)范治療后,可有效改善臨床癥狀,阻斷病情發(fā)展。
李發(fā)新教授提到“中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡技術(shù)”可消融病變?cè)錾龊窕?、恢?fù)藥物營(yíng)養(yǎng)供給通道、使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥物質(zhì)及時(shí)代謝出去。精準(zhǔn)全面祛除關(guān)節(jié)內(nèi)外炎癥,解除張女士女士關(guān)節(jié)炎癥疼痛、腫脹癥狀。松解關(guān)節(jié)粘連組織,解除張女士關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,恢復(fù)關(guān)節(jié)正常行走、下蹲。
案例二:
患者信息:許女士 55歲 患病5年
診斷:強(qiáng)直性脊柱炎
病情發(fā)展至中期的許女士,由于炎癥堆積侵蝕骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)粘連:雙髖關(guān)節(jié)屈曲疼痛受限,夜間疼痛翻身困難,行走困難、跛行,平日里只能借助輪椅,腰骶部壓痛、叩擊痛明顯。
會(huì)診總結(jié):中期強(qiáng)直患者,常常出現(xiàn)由于炎癥引起的炎性粘連、活動(dòng)受限、行走跛行等,治療主要以祛炎為主,微創(chuàng)松解炎性粘連為主,治療難度相比前急性炎癥期較大,只要未到完全融合,大部分患者還是很有治療價(jià)值。
治療方案:綜合許女士病癥專項(xiàng)檢查結(jié)果,治療重點(diǎn)可分:1、祛炎治痛,祛除堆積在關(guān)節(jié)深層炎癥;2、修復(fù)受損關(guān)節(jié),恢復(fù)關(guān)節(jié)自我代謝炎癥功能,幫助達(dá)到長(zhǎng)遠(yuǎn)抗炎抗復(fù)發(fā)狀態(tài)。
由山東省中醫(yī)院考希良教授、尹玉茹教授等專家團(tuán),針對(duì)入院風(fēng)濕疾病患者進(jìn)行會(huì)診查房,他們從患者體征監(jiān)測(cè)、評(píng)估療效等方面入手,查看患者恢復(fù)情況,跟蹤療效,并給與專業(yè)的建議及調(diào)整,保障患者更好恢復(fù)健康。
案例三
雙踝間斷疼痛3年余,曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,給予口服治療藥物(具體不詳),疼痛稍緩。后來(lái)逐漸累及雙膝、雙肩關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵、眼部模糊不適。近日,藥物治療無(wú)效。
會(huì)診總結(jié):考希良教授根據(jù)檢查分析,王女士(化名)雙踝、雙膝、雙肩炎癥代謝值較高,炎癥刺激滑膜產(chǎn)生疼痛,滑膜增生增厚,局部微循環(huán)出現(xiàn)障礙,藥物、營(yíng)養(yǎng)輸送不到關(guān)節(jié)腔發(fā)揮作用,是王女士(化名)雙踝、膝、肩疼,用藥沒(méi)有效果的根源所在。
治療重點(diǎn):在局部精準(zhǔn)祛炎治痛的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)運(yùn)用濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院微創(chuàng)針刀鏡技術(shù),消融增生增厚滑膜,恢復(fù)局部微循環(huán)通道,使藥物、營(yíng)養(yǎng)能夠輸送到關(guān)節(jié)腔發(fā)揮作用。臨床癥狀基本消失后,結(jié)合免疫吸附療法,對(duì)她全身進(jìn)行免疫功能調(diào)節(jié),避免炎癥再生,提高機(jī)體抗病能力,實(shí)現(xiàn)防復(fù)發(fā)療效。
案例四
髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)疼痛,彎腰下蹲困難,行走跛行,夜間疼痛影響到睡眠和翻身,專項(xiàng)檢測(cè)顯示:骶髂關(guān)節(jié)、雙髖關(guān)節(jié)炎癥堆積較重。
會(huì)診總結(jié):早期炎癥附著期,關(guān)節(jié)未出現(xiàn)明顯的粘連,治療主要以祛炎為主,此時(shí)未出現(xiàn)明顯炎性融合,相比較治療難度也較少,愈后也最好。1個(gè)療程深層祛炎治痛+藥物+功能鍛煉指導(dǎo)。
案例五
1年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)間斷疼痛不適,伴行走、下蹲受限,在當(dāng)?shù)匚催M(jìn)行規(guī)范檢查,疼痛反復(fù)發(fā)作,痛時(shí)吃藥,不痛時(shí)不吃。半年前逐漸出現(xiàn),雙腕、雙手指近指端關(guān)節(jié)疼痛,伴有晨僵約半小時(shí),吃藥“止痛”,后逐漸累積全身多關(guān)節(jié)疼痛、不適,對(duì)日常工作、生活帶來(lái)很大的影響,才引起重視。
尹玉茹教授依據(jù)李先生(化名)檢查結(jié)果分析,他全身多關(guān)節(jié)處,炎癥反應(yīng)活躍,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。一直采用藥物治療,藥物雖然能暫時(shí)的抑制疼痛,但無(wú)法清除關(guān)節(jié)內(nèi)外炎癥,炎癥依舊蔓延侵蝕關(guān)節(jié),導(dǎo)致病情難控。且目前關(guān)節(jié)炎癥正處于急性活躍狀態(tài),如不及時(shí)治療,可造成關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及骨質(zhì)受損。
綜合分析后,尹玉茹教授制定了治療方案。對(duì)他關(guān)節(jié)內(nèi)外炎癥進(jìn)行精準(zhǔn)祛除,解決李先生關(guān)節(jié)炎性疼痛問(wèn)題;然后對(duì)全身免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié),避免炎癥再生,提高機(jī)體免疫力,鞏固療效,實(shí)現(xiàn)抗復(fù)發(fā)。同時(shí)還不斷囑咐注意飲食、進(jìn)行科學(xué)鍛煉,進(jìn)行鍛煉時(shí),不可操之過(guò)急,要循序漸進(jìn),把握強(qiáng)度和用對(duì)方案。
案例六
肖先生(化名)剛開(kāi)始只是一個(gè)關(guān)節(jié)受累,去醫(yī)院檢查關(guān)節(jié)查出了尿酸偏高,但也一直沒(méi)有引起重視,疼的時(shí)候就是吃吃藥。久而久之,手指、腳趾、手腕疼痛,進(jìn)而周圍的軟組織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞,引起了功能障礙,影響了生活與工作質(zhì)量。
會(huì)診總結(jié):痛風(fēng)發(fā)作后如果對(duì)尿酸不加以控制,長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)沉積在身體的很多部位,形成痛風(fēng)石。尹玉茹教授提到痛風(fēng)是一種長(zhǎng)期代謝性疾病,如不積極規(guī)范治療,身體內(nèi)堆積的尿酸鹽結(jié)晶與痛風(fēng)石輕則導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛,嚴(yán)重導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)侵蝕破壞,皮膚潰破不愈、壞死,誘發(fā)感染,最終因病致殘或截肢風(fēng)險(xiǎn)。
治療重點(diǎn):制定關(guān)節(jié)腔抗炎修復(fù)、關(guān)節(jié)腔可視微創(chuàng)針刀鏡取石。
濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院將以此次病例研討為契機(jī),以更專業(yè)的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)切實(shí)提高患者的滿意度。本期專家會(huì)診、疑難病例研討,各專家根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)所長(zhǎng),對(duì)患者的病情加以多方分析,并精準(zhǔn)鎖定病因病情,從而為患者提供優(yōu)中擇優(yōu)的專業(yè)權(quán)威的診療方案,這也是將益處最大化落實(shí)給每位患者。(濟(jì)南中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院微信公眾平臺(tái):jnfsbyy)
