鑒于全球慢性腎臟病發(fā)病率不斷上升，而公眾對該病的防治知識普遍缺乏，經(jīng)國際腎臟病學(xué)會與國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合決定，自2006年開始，將每年3月的第二個星期四確定為世界腎臟日。

 

目的在于提高人們對慢性腎臟病及相關(guān)的心血管疾病和死亡率的認識，重視早期的預(yù)防和檢測。

 

2021年3月11日，是第16個世界腎臟日，今年的主題是“與腎病相伴，過精彩人生！”

在中國，慢性腎病患者人數(shù)高達1.3億（數(shù)據(jù)來源：柳葉刀），平均每10個成年人就有一個罹患此病。

 

對腎臟疾病防治知識普遍匱乏，是其發(fā)病率不斷上升的一個重要因素。所以，首先讓我們來了解一下腎臟。

腎臟作為人體的重要器官，也是由細胞構(gòu)成的，位于腰椎附近，橫膈之下，脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。

 

腎臟的基本功能是生成尿液，借此清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物(如藥物殘留等），同時經(jīng)重吸收功能保留水分和其他營養(yǎng)物質(zhì)，起到調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡的作用。最后，腎臟還具有內(nèi)分泌功能，可以生成腎素、促紅細胞生成素、前列腺素等。腎臟的這些功能，保證了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進行。所以，腎臟非常重要。

人類擁有兩個腎，理論上講，人體每個腎臟約有100萬個腎臟單位，每個腎單位包括腎小體、腎小囊和腎小管三個部分。據(jù)研究，每個腎臟實際上只有1/10的腎單位工作，9/10的腎單位處于“輪流休息”狀態(tài)。

 

雖然一個腎臟就可以完全維持一個人的排泄和分泌功能，但多一個腎，相當于多了一個非常重要的保險。在其中一個腎臟功能減弱時，多的這一個腎是能夠維系我們生命的存在。

 

作為中國人，關(guān)于腎臟，我們還必須清楚一件非常重要的事，那就是西醫(yī)的“腎“和中醫(yī)的“腎“完全是兩個概念。這個問題沒搞明白，我們會在學(xué)習(xí)的過程中產(chǎn)生許多疑問。

西醫(yī)的“腎”，就如上文提到的那樣，主要是一個具有排泄、吸收和內(nèi)分泌功能的人體器官；而中醫(yī)的“腎”，稱為“先天之本",更像是一種“超級器官”，幾乎所有的問題,在中醫(yī)看來和它都有關(guān)系。

 

大家熟知的“腎虛”，就是中醫(yī)特有的概念，目前在中國和受中國文化影響較深的東南亞地區(qū)和韓國才有這個概念。

 

腎虛經(jīng)常和男性性功能扯上關(guān)系。在過去，的確有很多“腎虛”可以用“補腎”來治療，所以很多“藥補”、“食補”方法。這些方法在當初應(yīng)該是有效果的，不然不可能也不會流傳至今。但是，隨著文明的發(fā)展，普通人已經(jīng)不缺乏肉類所提供的蛋白質(zhì)供應(yīng)了，過去的這些“食補”多是補充大量蛋白質(zhì)，當一個營養(yǎng)不良的人得到蛋白質(zhì)供應(yīng)后，體力得到恢復(fù)，有較高的性欲需求也就自然而然了。

而時至今日，物質(zhì)生活充裕，絕大多數(shù)男性在飲食中并不缺乏蛋白質(zhì)供應(yīng)，反而缺乏的是維生素和礦物質(zhì)，這也導(dǎo)致“老方法”沒那么有效了。值得一提的是，如果一定要補，現(xiàn)代人需要補充足夠的維生素、微量元素。因為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)越來越依靠化肥、農(nóng)藥，土壤退化嚴重，很多以前可以通過食物攝取的微量元素已經(jīng)不足。

 

所以，任何問題，學(xué)會科學(xué)精準歸因，給到體內(nèi)的細胞一個良好的“工作環(huán)境”，才是治本的、可持續(xù)的解決路徑。

 

 

在腎功能的檢測上，主要有三個指標，分別是：尿素氮、肌酐和尿酸。當人體的這三個指標出現(xiàn)異常，都會影響到腎臟的健康。而當疾患致使功能性腎單位數(shù)量減少至30%以下，將發(fā)生腎衰竭；降至10%以下時，將有生命危險。

 

那么，腎臟受損有什么信號嗎？

 

1.身體浮腫：當腎臟功能持續(xù)下降、受損，可能在短時間內(nèi)會出現(xiàn)身體浮腫的情況，如眼瞼、下肢部位等。這意味著，我們腎臟排泄水分的能力正在下降。

2.泡沫尿：在排尿過程中出現(xiàn)尿液中泡沫量增多的現(xiàn)象。泡沫多為細膩的小泡沫，且持續(xù)時間很長不消散。這意味著，腎臟的濾過功能在下降，導(dǎo)致體內(nèi)的蛋白質(zhì)流失，也就是俗稱的蛋白尿。

3.尿血：尿液顏色或可出現(xiàn)“洗肉水”一般的顏色，甚至鮮血樣血尿，部分患者需通過尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

4.尿量改變：正常人尿量為1000~2000毫升/日，無論是尿量增多還是減少，都可能是腎臟病的表現(xiàn)，特別是夜間尿多往往是腎臟病的重要信號。

5.色斑增多：臉部出現(xiàn)很多黃褐斑，有可能是因為腎臟的排泄毒素能力下降，導(dǎo)致毒素在體內(nèi)堆積，需要引起我們的重視。

除此之外，我們還需要重視一些疾病的影響，做好預(yù)防和保護，如：糖尿病會誘發(fā)糖尿病腎病，早期治療效果較好，一旦晚了，會發(fā)展為尿毒癥；痛風(fēng)、高尿酸癥會使尿酸沉積在腎臟里，造成腎功能受損。

 

尿毒癥是大家最為熟悉的晚期腎病綜合癥，是慢性腎功能衰竭的終末期。

 

造成尿毒癥的原因很多，部分原因還容易被輕視，例如:腎結(jié)石。我國在2017年，就有約6120萬腎結(jié)石患者，重要的是，腎結(jié)石更偏愛青壯年。

我們在攝入食物的過程中，會產(chǎn)生草酸鹽、尿酸鹽。正常情況下，腎臟會把它們排除體外。

 

打個比方，如果100ml尿能溶解100個單位的鹽，這時只有30ml的尿，但有100個單位的鹽，就會析出70個單位的鹽；又或者100ml的尿，但卻有200個單位的鹽，那么就會析出100個單位的鹽。

這些析出的晶體會存在于尿液中，只要它們待在尿里的時間足夠長，就會越來越大，最后成為結(jié)石。如果結(jié)石順著體液進入了輸尿管，就會引發(fā)腎結(jié)石患者劇烈的疼痛；若導(dǎo)致尿液無法排出，則可能引發(fā)腎積水，持續(xù)的損害腎功能，最終導(dǎo)致尿毒癥。

 

在筆者2019年春節(jié)的一場初中同學(xué)聚會上，有兩位數(shù)年不見的男同學(xué)，一位是痛風(fēng)加糖尿病，另一位已經(jīng)開始透析，屬實令我驚訝、惋惜，然而這并非個案。

 

筆者曾經(jīng)在知乎上看到過一個案例，這是一個高一的男生，因為大量蛋白尿而住院。送院時，肌酐輕度升高，但腎穿刺后發(fā)現(xiàn)，一大半的腎小球硬化，腎間質(zhì)更是一塌糊涂。雖然醫(yī)生們積極給予了免疫抑制治療，最終仍是回天乏術(shù)，這位花季少年在一年內(nèi)迅速發(fā)展成尿毒癥，開始血液透析。

 

他家境殷實，也沒有家族史，甚至沒有任何的基礎(chǔ)疾病，平時也愛運動，那么是什么原因造成了這個結(jié)果呢？

 

按照這位醫(yī)生的話，是嚴重的營養(yǎng)失衡！因為生活富足，爺爺每天讓孩子吃4個雞蛋，2杯牛奶，2碗?yún)?勺黑芝麻。這還不是全部，每個月還要喝甲魚湯，半年吃一次胎盤，時不時來點野味，攝入了大量的蛋白質(zhì)。

 

這些吃進去的蛋白質(zhì)，不會憑空消失，都需要通過肝臟、腎臟來代謝，排出。長期攝入這么多蛋白質(zhì)，迫使肝腎需要在超高強度下工作，同時也會需要大量消化酶的合成，這些都需要充足、均衡和完全的營養(yǎng)素作為原料，而其中最重要的就是維生素和礦物質(zhì)。

 

在慢性腎病的預(yù)防和保護中，我們需要重視以下幾點：

 

1.重視均衡、全面的營養(yǎng)攝入，關(guān)注隱性饑餓，增加維生素、微量元素及膳食纖維的攝入；

 

2.日常飲食中，需要從食材上控制外源性嘌呤的攝入源，如：海鮮、菌類、豆類等，同時應(yīng)注意少喝或不喝肉湯；

 

3.保持每天2000ml水的攝入量；

 

4.科學(xué)減重，不可盲目減肥，造成腎臟受損；

 

5.慎用藥物，有很多藥物會引起腎臟損害，樹立正確的健康觀，減少對藥物的依賴；

 

6.女性懷孕期間，腎臟負擔(dān)會加重。妊娠期間，媽媽需要代謝自己和胎兒兩個人的代謝產(chǎn)物，所以對腎臟來說肯定是要“加班工作”的。

 

 

北京中科安康國際醫(yī)學(xué)研究院倡議：每個中國公民都自覺積極參與到《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》之中，通過持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，成為自身健康的第一責(zé)任人。

 

個體的健康，不僅是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也需要全民健康素養(yǎng)的提升。面對慢性腎臟病，良好的飲食和生活習(xí)慣是尤其重要的，而學(xué)習(xí)對該病的防治知識是必要的。