這是一場沒有硝煙的特殊戰(zhàn)斗，

泊泊的血液轟鳴著向心臟奔赴而來；

用心陪“瓣”70余載的堅(jiān)守，

在歷經(jīng)風(fēng)霜后依依不舍地告別；

一部分血液咆哮著高歌前行，

另一部分卻在致命的“逆行”。

血液席卷著生命擁抱死亡，

此時，心尖上透出一絲微光，

介入器經(jīng)心尖長驅(qū)直入，

在心頭開出一朵白色的“生命之花”。

主動脈瓣找到了新的“瓣侶”，

“逆行者”們被截斷，

途經(jīng)心臟的血液逐漸恢復(fù)了井然有序。

    這是廈門首例自主完成的微創(chuàng)、心臟不停跳經(jīng)心尖TAVI（主動脈瓣置換）手術(shù)，此次手術(shù)由廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心外科單忠貴主任、黃建博士團(tuán)隊(duì)獨(dú)立操作，手術(shù)大獲成功。

“呼哧、呼哧、呼哧”74歲的許阿姨（化名）急促地大口呼吸著，過了好一會兒，才逐漸恢復(fù)正常。

    單忠貴主任凝視著檢查報告，紙面上印著的數(shù)值不容樂觀：“阿姨，你這里主動脈瓣狹窄并嚴(yán)重反流都4年了！現(xiàn)在癥狀越來越嚴(yán)重，拖不得的。你看剛剛氣促這么厲害，很危險的呀！”

  主動脈瓣正常與狹窄

    陪同的家屬倍感焦急：“之前控制得還好，就最近一個多月吧，稍微動一下就容易氣促氣喘，得歇上好一陣才能緩解?！?

經(jīng)過詳細(xì)的問診，單忠貴主任了解到許阿姨同時有多種基礎(chǔ)疾?。?年以上高血壓史；10余年前做過肝癌根治術(shù)，身體素質(zhì)差。

   考慮到許阿姨屬于高齡患者，基礎(chǔ)疾病較多，體質(zhì)較差，選擇傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險極高。在和許阿姨及家屬溝通后，單忠貴主任、黃建博士團(tuán)隊(duì)選擇經(jīng)心尖TAVI手術(shù)進(jìn)行主動脈瓣的置換。

    與之前做的TAVI手術(shù)不同，這是廈門首例自主進(jìn)行的TAVI手術(shù)。對于主刀的單忠貴主任來說，有壓力更有動力。

    手術(shù)前，單忠貴主任團(tuán)隊(duì)和各科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了TAVI手術(shù)術(shù)前空床演練，心外科、B超科、介入科、麻醉科等各科室醫(yī)護(hù)人員各自負(fù)責(zé)的部分，器械的全套準(zhǔn)備及擺放位置，術(shù)者的站位，手術(shù)的流程，設(shè)想遇到的問題都做了演練和緊急預(yù)案。至此，所有的準(zhǔn)備工作都已經(jīng)反復(fù)確認(rèn)。

單忠貴主任、黃建博士團(tuán)隊(duì)術(shù)前模擬操作

    星期一晚上8點(diǎn)，許阿姨家屬祈盼地目送許阿姨和單忠貴主任、黃建博士團(tuán)隊(duì)進(jìn)入手術(shù)室，一扇門將不安和忐忑隔離在外，門內(nèi)吹響生命戰(zhàn)斗的號角。

    傳統(tǒng)的開胸手術(shù)對于患者的身體傷害較大，15-20cm長的大切口以及鋸開的胸骨都是高齡患者術(shù)后恢復(fù)的“老大難”；而手術(shù)中的全麻、心臟停跳及低溫則對患者體質(zhì)要求較高。

    因此，對于體質(zhì)較差的高齡患者來說，TAVI手術(shù)無疑是一種能夠很好解決“后顧之憂”的術(shù)式。

                            單忠貴主任、黃建博士團(tuán)隊(duì)TAVI手術(shù)

    一聲輕“哧”，手術(shù)刀如臂指使般在左下方肋間劃出一道4-6cm的微創(chuàng)切口。單忠貴主任經(jīng)心尖途徑植入介入器，J-Valve瓣膜隨著介入器的深入直達(dá)主動脈瓣。

    J-Valve瓣膜的定位件+短支架的專利設(shè)計，保障介入瓣與瓣環(huán)緊密吻合，降低瓣周漏發(fā)生率，保證血液動力學(xué)不受影響；同時，減少房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生，低起搏器安裝率。

    圖/自膨脹介入瓣膜（左）；經(jīng)心尖介入器（右）

    直到目前為止全國范圍內(nèi)，唯獨(dú)J-Valve能一站式解決主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全問題，是有血管疾病的主動脈患者的首選甚至是唯一微創(chuàng)手術(shù)選擇。當(dāng)J-Valve瓣膜在主動脈瓣展開的一剎那，仿佛生命之花在心間盛開，全程不需要體外循環(huán)及心臟停跳。

    整場手術(shù)行云流水，短短一個小時左右，就已圓滿結(jié)束。術(shù)后兩天左右，患者就轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)良好。相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，TAVI手術(shù)術(shù)后恢復(fù)期縮短至1/3，甚至更短。

      術(shù)后隨訪：單忠貴（右一）、黃建（右二）、莊嘉偉(左二)、王佳茂（左一）

    這次廈門首例自主操作的經(jīng)心尖TAVI手術(shù)大獲成功，是廈門心外手術(shù)史上的一座新的里程碑，它標(biāo)志著福建省擁有獨(dú)立開展TAVI手術(shù)的能力，也標(biāo)志著TAVI手術(shù)正在走向成熟，為更多心臟瓣膜病患者帶來“心”生的福音。